GERD at Tulog

Ang acid reflux, na kilala rin bilang gastroesophageal reflux, ay naglalarawan ng backflow ng acid mula sa tiyan papunta sa esophagus. Ang mga paminsan-minsang episode ng reflux ay normal, ngunit kapag nangyari ang mga ito nang regular, maaari silang magkaroon ng malubhang kahihinatnan at kilala bilang gastroesophageal reflux disease (GERD).

Ang GERD ay tinatayang nakakaapekto sa 20% ng mga matatanda sa Estados Unidos. Karamihan sa mga pasyenteng may GERD ay nakakaranas ng pagtaas ng kalubhaan ng mga sintomas, kabilang ang heartburn, habang natutulog o sinusubukang matulog. Higit pa sa heartburn, kung bumabalik ang acid sa tiyan hanggang sa lalamunan at larynx, maaaring magising ang natutulog na umuubo at nasasakal o may matinding pananakit ng dibdib.

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng nakakaabala sa mga agarang sintomas, ang GERD ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa esophagus sa paglipas ng panahon at magpataas ng panganib ng isang tao na magkaroon ng esophageal cancer.

Ang pag-unawa sa GERD, kasama ang mga sintomas, sanhi, at paggamot nito ay makakatulong sa mga taong may ganitong kondisyon na pamahalaan ito nang mas epektibo. Dahil maraming tao ang nakakakita ng GERD na mas malala sa oras ng pagtulog, ang pagtuon sa kung paano matulog na may GERD ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas at mapabuti ang pagtulog.

Ano ang GERD?

Ang GERD ay isang kondisyon na minarkahan ng mga paulit-ulit na yugto ng reflux na nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Ang acid reflux, na kilala rin bilang acid indigestion, ay nangyayari kapag ang acid ng tiyan ay gumagalaw mula sa tiyan at sa esophagus. Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang mga kalamnan sa ilalim ng esophagus — kilala bilang lower esophageal sphincter (LES) — ay nagsisilbing hadlang upang maiwasan itong mangyari, ngunit kung ang mga kalamnan ay mahina o nakakarelaks at huwag isara ang lahat, pagkatapos ay maaaring mangyari ang reflux.

Halos lahat ay nakakaranas ng reflux paminsan-minsan, ngunit para sa karamihan ng mga tao, ito ay banayad, madalang, at mabilis na nawawala sa sarili nitong.

Para sa mga taong may GERD, sa kabilang banda, ang acid reflux ay karaniwang nangyayari nang hindi bababa sa isang beses bawat linggo at kadalasang may kasamang mas malala at nakakainis na mga sintomas. Bagama't karaniwan itong iniisip na nakakaapekto sa mga matatanda, ito maaaring mangyari sa mga sanggol at bata din.

Ano ang mga Sintomas ng GERD?

Ang heartburn, na nagsasangkot ng masakit na nasusunog na sensasyon sa dibdib, ay ang pinakakaraniwang sintomas ng GERD, ngunit hindi lahat ng kaso ng GERD ay may kasamang heartburn.

Ang isa pang karaniwang sintomas ng GERD ay regurgitation, na nangangahulugan ng kaunting acid sa tiyan at kung minsan ang mga piraso ng pagkain ay lumalabas sa bibig o likod ng lalamunan.

Kapag tumagas ang acid sa tiyan sa bibig at lalamunan, maaari itong magdulot ng pag-ubo at pakiramdam ng nasasakal. Maaari itong magdulot ng pananakit ng lalamunan, kabilang ang namamaos na boses. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paglunok, na kilala bilang dysphagia, o ang pakiramdam ng isang bagay na nakaharang sa kanilang lalamunan.

trainer ng baywang bago at pagkatapos ng mga litrato

Sa itaas ng kakulangan sa ginhawa mula sa heartburn, maaaring GERD maging sanhi ng nagniningning na pananakit ng dibdib na maaaring makaapekto sa leeg, likod, panga, o braso at tumagal ng ilang minuto hanggang oras. Ang sintomas na ito ay madalas na nauugnay sa paggising sa gabi para sa mga taong may GERD.

Bakit Lumalala ang GERD Pagkatapos Matulog?

meron ilang paliwanag kung bakit karaniwang lumalala ang GERD sa gabi pagkatapos matulog:

• Kapag nakahiga, hindi na nakakatulong ang gravity na panatilihing bumaba ang acid sa tiyan, na ginagawang mas madaling mangyari ang reflux.
• Ang pagbaba ng paglunok sa panahon ng pagtulog ay binabawasan ang isang mahalagang puwersa na nagtutulak sa acid ng tiyan pababa.
• Ang laway ay maaaring makatulong sa pag-neutralize ng acid sa tiyan, ngunit ang produksyon ng laway ay nababawasan sa mas malalim na mga yugto ng pagtulog.

Ang kumbinasyon ng mga epektong ito ay maaaring mapadali ang pagtagas ng acid sa tiyan sa esophagus at payagan ang acid na manatili sa lugar nang mas matagal, na posibleng magdulot ng mas malalang sintomas ng GERD , kabilang ang mga maaaring makaistorbo sa pagtulog. Maaaring mas malaki pa ang problema kung ang isang tao ay matutulog kaagad pagkatapos kumain at/o kumain ng mga pagkaing nag-trigger ng GERD.

Ano ang mga kahihinatnan sa kalusugan ng GERD?

Ang talamak na reflux at GERD ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Kabilang dito ang pamamaga at mga ulser ng esophagus, peklat na tissue na nagpapaliit sa esophagus, spasms na nakakaapekto sa daanan ng hangin, talamak na ubo, pinsala sa ngipin, at lumalalang sintomas ng hika.

Tungkol sa 10-20% ng mga kaso ng GERD, ang pinsala sa esophagus mula sa acid sa tiyan ay nagiging kondisyon na tinatawag Barrett esophagus . Ang Barrett esophagus ay itinuturing na pangunahing kadahilanan ng panganib para sa kanser sa esophageal bagaman hindi lahat ng may kondisyon ay nagkakaroon ng cancer.

Ano ang Nagdudulot ng GERD?

Ang agarang sanhi ng GERD ay ang kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan sa ilalim ng esophagus na harangan ang reflux ng acid sa tiyan, ngunit ang iba pang mga pinagbabatayan na elemento ay natagpuan upang gawing mas malamang ang kondisyong iyon.

Ang mga ito mga kadahilanan ng panganib mag-ambag sa mga pagkakataong magkaroon ng GERD. Gayunpaman, hindi lahat ng may ganitong mga kadahilanan ng panganib ay magkakaroon ng GERD, at hindi lahat ng may GERD ay may mga kadahilanang ito ng panganib.

• Obesity: Ang GERD ay nangyayari sa mas mataas na rate sa mga taong sobra sa timbang o napakataba bagaman ang eksaktong paliwanag kung bakit ito nangyayari ay hindi tiyak.
• Paninigarilyo ng Sigarilyo: Napag-alaman na ang paninigarilyo ay nakakaapekto sa presyon malapit sa lower esophageal sphincter at maaaring makapagpabagal sa clearance ng acid sa tiyan.
• Pag-inom ng Alak: Naaapektuhan ng alkohol ang mga proseso para sa pag-alis ng laman ng esophagus at tiyan sa mga paraan na maaaring mapadali ang hindi pagkatunaw ng acid.
• Paggamit ng Ilang Gamot: Ang ilang mga gamot, kabilang ang maraming mga anti-asthma, presyon ng dugo, antidepressant, at mga gamot na pampakalma ay maaaring magpataas ng panganib ng reflux.
• Hiatal Hernia : Sa ganitong kondisyon, ang tiyan ay gumagalaw paitaas sa loob ng katawan, sa itaas ng diaphragm at sa isang posisyon na ginagawang mas karaniwan ang reflux.
• Mga Pagpipilian sa Pandiyeta: Ang ilang partikular na pagkain at inumin ay kadalasang iniuulat na nagdudulot ng heartburn o reflux. Kasama sa mga halimbawa ang tsokolate, kamatis, maanghang na pagkain, suka, citrus, matatabang pagkain, carbonated na inumin, kape, at mint.
• Pagbubuntis: Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nakakaranas ng GERD, ngunit ang kanilang mga sintomas ay karaniwang humihinto sa ilang sandali pagkatapos ng panganganak.

Paano Nauugnay ang GERD at Pagtulog?

Ang GERD ay kadalasang binabanggit bilang a sanhi ng mga problema sa pagtulog , kabilang ang 2001 Sleep in America Poll ng National Sleep Foundation. Sa isang mas kamakailang survey ng mga taong may madalas na heartburn, halos 60% ang nagsabing naapektuhan nito ang kanilang pagtulog , at higit sa 30% ang nagsabing nakakasakit ito sa kanilang paggana sa araw.

Ang pagsiklab ng mga sintomas ng GERD pagkatapos ng paghiga ay maaaring maging mahirap na makatulog at maaaring magdulot ng mga pagkagambala sa gabi mula sa heartburn, pananakit ng dibdib, at pag-ubo. Natuklasan ng mga pag-aaral sa mga klinika sa pagtulog ng mga taong may GERD na ang mga sintomas na ito ay may kaugnayan sa mababang kalidad ng pagtulog .

GERD at Obstructive Sleep Apnea

Natukoy din ng pananaliksik ang isang link sa pagitan ng GERD at obstructive sleep apnea (OSA) , isang sleep disorder na nagsasangkot ng pagbara sa daanan ng hangin na nag-uudyok sa paghinto sa paghinga habang natutulog. Umiiral ang debate sa mga eksperto tungkol sa kung ang GERD ay nagdudulot ng OSA, ang OSA ay nagdudulot ng GERD, o kung sila ay nagbabahagi lamang ng mga katulad na kadahilanan ng panganib.

Posibleng maapektuhan ng GERD ang daanan ng hangin at kakayahang huminga ng normal, na nagdudulot ng mas maraming apnea sa gabi. Kasabay nito, ang mga taong may OSA ay madalas na nagigising sa gabi at maaaring makakita ng mga sintomas ng GERD. Ang kakulangan sa tulog mula sa OSA ay maaaring gawing mas madaling kapitan ng reflux ang esophagus.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng pag-inom ng alak, paninigarilyo, at labis na katabaan ay maaaring magpataas ng panganib para sa parehong GERD at OSA, kaya ang ugnayan sa pagitan ng mga kondisyon ay maaaring resulta ng mga salik na ito.

Habang ang eksaktong ugnayan sa pagitan ng GERD at OSA ay napapailalim sa karagdagang pananaliksik, malinaw na ang mga kondisyon ay maaaring mangyari nang magkasama at lumikha ng mga makabuluhang komplikasyon para sa pagtulog, kaginhawahan, at pangkalahatang kalusugan ng isang tao.

Paano Mas Makatulog ang Mga May GERD?

Natural lang para sa mga taong may GERD na gustong malaman kung paano nila mababawasan ang kanilang mga sintomas at mas makatulog. Bagama't walang solong solusyon na gumagana para sa lahat, may mga makabuluhang hakbang upang mapawi ang heartburn at GERD at makakuha ng mas matagal, mas nakapagpapagaling na tulog.

Makipagtulungan sa isang Doktor

Mahalagang magpatingin sa doktor kung mayroon kang talamak o malubhang sintomas ng GERD at/o madalas na problema sa pagtulog o pag-aantok sa araw. Dahil ang mga ito ay kumplikadong mga medikal na isyu, ang isang doktor ay maaaring pinakamahusay na suriin ang sitwasyon, matukoy ang potensyal na dahilan, mag-order ng mga kinakailangang pagsusuri, at magrekomenda ng paggamot.

Maaaring nakatuon ang pansin ng doktor sa direktang pagtugon sa GERD o sa paggamot sa isang pinagbabatayan na kondisyon, tulad ng obstructive sleep apnea, na may layuning bawasan ang paggising sa gabi.

Maaaring kabilang sa mga opsyon sa paggamot ang parehong mga medikal at hindi medikal na diskarte. Ang mga sumusunod na seksyon ay naglalarawan ng ilan sa mga paggamot na iyon, ngunit ang isang doktor ay pinakaangkop sa pagtalakay sa mga kalamangan at kahinaan sa anumang partikular na kaso ng pasyente.

Mga Pagbabago sa Pamumuhay

Ang mga pagbabago sa pamumuhay upang mabawasan ang mga potensyal na pag-trigger ng GERD ay isang karaniwang aspeto ng pamamahala sa kondisyon. Kasama sa mga halimbawa ang pagbabawas ng pagkonsumo ng mga maanghang at acidic na pagkain, pagpapanatili ng malusog na timbang, at hindi paninigarilyo.

Dahil maraming problema sa GERD ang sumiklab sa gabi, ang ilang pagbabago sa pamumuhay ay nakatuon sa mga tip kung paano matulog na may GERD.

• Iwasang kumain ng huli. Ang pagtatapos ng pagkain nang hindi bababa sa tatlong oras bago humiga ay maaaring magbigay ng oras sa iyong tiyan upang matunaw at mabawasan ang mga pagkakataon ng reflux.
• Matulog sa iyong kaliwang bahagi. Maramihang mga pag-aaral sa pananaliksik ay natagpuan na ang pagiging nasa iyong kaliwang bahagi ay ang pinakamahusay na posisyon sa pagtulog para sa mga taong may GERD . Natutulog nang nakababa ang kaliwang bahagi binabawasan ang mga episode ng reflux at pagkakalantad ng esophagus sa acid ng tiyan. Ang pagtulog sa ibang mga posisyon, kabilang ang iyong likod, ay maaari gawing mas malamang ang reflux .
• Itaas ang ulo ng kama: Nakaangat sa tuktok ng kama (at hindi lang yung mga unan sa ilalim ng ulo mo ) sa pamamagitan ng hindi bababa sa anim na pulgada ay maaaring mabawasan ang reflux kapag nakahiga. Ang paggamit ng adjustable bed frame ay isang madaling paraan para isama ang pagbabagong ito.

Gamot

Maaaring gamitin ang mga gamot upang gamutin ang GERD at maaaring kailanganin dahil hindi palaging nireresolba ng mga pagbabago sa pamumuhay ang mga sintomas.

Ang mga over-the-counter na gamot tulad ng antacid ay maaaring magdulot ng pansamantalang ginhawa ngunit maaaring limitado ang bisa sa maraming tao. Ang ibang mga gamot, na kilala bilang proton pump inhibitors (PPIs) at H2 blockers, ay nagsisikap na bawasan ang acid na ginawa sa tiyan. Ang mga gamot na ito ay maaaring mabili nang over-the-counter o may reseta, ngunit dahil maaari silang magkaroon ng mga side effect, pinakamahusay na makipag-usap sa isang doktor bago ito inumin.

Sa mga bihirang kaso kung kailan walang mga pagbabago sa pamumuhay o mga gamot ay naging epektibo, ang ilang uri ng operasyon ay maaaring isaalang-alang upang matugunan ang GERD.

Pagbutihin ang Sleep Hygiene

Ang mga taong may GERD na gustong matulog ng mas maayos ay maaaring matulungan sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa kanilang kalinisan sa pagtulog , na kinabibilangan ng lahat ng elementong humuhubog sa kanilang kapaligiran sa pagtulog at mga gawi na nauugnay sa pagtulog.

Ang isang mataas na antas ng kalinisan sa pagtulog ay maaaring mabawasan ang mga pagkaantala sa pagtulog at lumikha ng higit na pare-pareho sa iyong pahinga sa gabi. Maraming mga tip para sa malusog na pagtulog ang magkakapatong sa mga pagbabago sa pamumuhay para sa GERD tulad ng pag-iwas sa labis na caffeine at alkohol. Ang isang matatag na iskedyul ng pagtulog, isang nakakarelaks na pre-bed routine, at isang tahimik at komportableng silid-tulugan ay iba pang pangunahing bahagi ng kalinisan sa pagtulog.

• Nakatulong ba ang artikulong ito?
• Oo Hindi

• Mga sanggunian

  +22 Mga Pinagmulan
  1. 1. Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., & Johansson, S. (2005). Epidemiology ng gastro-oesophageal reflux disease: isang sistematikong pagsusuri. Gut, 54(5), 710–717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2. A.D.A.M. Medical Encyclopedia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Gastroesophageal reflux disease. Na-update noong Hulyo 2, 2020. Nakuha noong Hulyo 13, 2020. Magagamit mula sa: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3. Ang National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases Health Information Center. (2014, Nobyembre). Mga Sintomas at Sanhi ng GER at GERD. Nakuha noong Hulyo 13, 2020, mula sa https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. Apat. Ang National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases Health Information Center. (2014, Nobyembre). Kahulugan at Katotohanan para sa GER at GERD. Nakuha noong Hulyo 13, 2020, mula sa https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  5. 5. A.D.A.M. Medical Encyclopedia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Gastroesophageal reflux disease - mga bata. Na-update noong Hulyo 2, 2020. Nakuha noong Hulyo 13, 2020. Magagamit mula sa: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6. Lynch, K. L. (2019, Hulyo). MSD Manual Consumer Version: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Nakuha noong Hulyo 13, 2020, mula sa https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  7. 7. Vaezi M. F. (2005). Atypical manifestations ng gastroesophageal reflux disease. MedGenMed : Medscape pangkalahatang gamot, 7(4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8. Lim, K. G., Morgenthaler, T. I., at Katzka, D. A. (2018). Sleep at Nocturnal Gastroesophageal Reflux: Isang Update. Dibdib, 154(4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9. Orr W. C. (2007). Pamamahala ng sakit na gastroesophageal reflux sa gabi. Gastroenterology at hepatology, 3(8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10. Modiano, N., & Gerson, L. B. (2007). Barrett's esophagus: Insidence, etiology, pathophysiology, pag-iwas at paggamot. Therapeutics at clinical risk management, 3(6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. labing-isa. A.D.A.M. Medical Encyclopedia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Barrett esophagus. Na-update noong Hulyo 2, 2020. Nakuha noong Hulyo 13, 2020. Magagamit mula sa: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
  12. 12. PDQ® Screening and Prevention Editorial Board. PDQ Esophageal Cancer Prevention. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Na-update . Available sa: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13. Kaltenbach, T., Crockett, S., & Gerson, L. B. (2006). Epektibo ba ang mga paraan ng pamumuhay sa mga pasyente na may sakit na gastroesophageal reflux? Isang diskarte na nakabatay sa ebidensya. Mga archive ng panloob na gamot, 166(9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14. A.D.A.M. Medical Encyclopedia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Hiatal hernia. Na-update noong Hulyo 2, 2020. Nakuha noong Hulyo 13, 2020. Magagamit mula sa: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. labinlima. Vela, M. F., Kramer, J. R., Richardson, P. A., Dodge, R., & El-Serag, H. B. (2014). Hindi magandang kalidad ng pagtulog at obstructive sleep apnea sa mga pasyenteng may GERD at Barrett's esophagus. Neurogastroenterology at motility : ang opisyal na journal ng European Gastrointestinal Motility Society, 26(3), 346–352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16. Shaker, R., Castell, D. O., Schoenfeld, P. S., & Spechler, S. J. (2003). Ang heartburn sa gabi ay isang hindi gaanong pinahahalagahan na klinikal na problema na nakakaapekto sa pagtulog at paggana sa araw: ang mga resulta ng isang Gallup survey na isinagawa sa ngalan ng American Gastroenterological Association. Ang American journal ng gastroenterology, 98(7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17. Kim, Y., Lee, Y. J., Park, J. S., Cho, Y. J., Yoon, H. I., Lee, J. H., Lee, C. T., & Kim, S. J. (2018). Mga kaugnayan sa pagitan ng obstructive sleep apnea severity at endoscopically proven gastroesophageal reflux disease. Pagtulog at paghinga = Schlaf & Atmung, 22(1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18. Tao, E., Rife, C., Freeman, J., Clark, A., & Castell, D. O. (2015). Isang Novel Sleep Positioning Device Binabawasan ang Gastroesophageal Reflux: Isang Randomized Controlled Trial. Journal ng clinical gastroenterology, 49(8), 655–659. https://doi.org/10.1097/MCG.00000000000000359
  19. 19. van Herwaarden, M. A., Katzka, D. A., Smout, A. J., Samsom, M., Gideon, M., & Castell, D. O. (2000). Epekto ng iba't ibang mga nakahiga na posisyon sa postprandial gastroesophageal reflux sa mga normal na paksa. Ang American journal ng gastroenterology, 95(10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. dalawampu. Khoury, R. M., Camacho-Lobato, L., Katz, P. O., Mohiuddin, M. A., & Castell, D. O. (1999). Impluwensya ng kusang mga posisyon sa pagtulog sa gabi na nakahiga na reflux sa mga pasyente na may gastroesophageal reflux disease. Ang American journal ng gastroenterology, 94(8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. dalawampu't isa. Ang National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases Health Information Center. (2014, Nobyembre). Paggamot para sa GER at GERD. Nakuha noong Hulyo 13, 2020, mula sa https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
  22. 22. Ang National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases Health Information Center. (2014, Nobyembre). Pagkain, Diet, at Nutrisyon para sa GER at GERD. Nakuha noong Hulyo 13, 2020, mula sa https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition