Insomnia at Mga Nakatatanda

Hindi pagkakatulog ay isang pangkaraniwang karamdaman sa pagtulog na nailalarawan sa pamamagitan ng a patuloy na kahirapan upang mahulog o manatiling tulog sa kabila ng pagkakataon na gawin ito. Ang mga taong may insomnia ay nakakaranas din ng labis na pagkaantok sa araw at iba pang mga kapansanan sa pag-iisip habang sila ay gising na direktang nagmumula sa kawalan ng tulog. Ang mga tao ay maaaring magkaroon ng sleep-onset insomnia, na nagdudulot ng kahirapan sa pagtulog, o insomnia sa pagpapanatili ng pagtulog, na nagdudulot ng kahirapan sa pananatiling tulog. Ang ilang mga taong may insomnia ay nakakaranas ng pagsisimula ng pagtulog at mga isyu sa pagpapanatili ng pagtulog.

Ayon sa kasalukuyang mga pagtatantya, 10-30% ng mga matatanda mabuhay nang may insomnia. Ang mga taong may edad 60 at mas matanda ay mas madaling kapitan ng insomnia, at ito ay maaaring maiugnay sa isang ilang iba't ibang mga kadahilanan . Ang mga nakatatanda ay nasa mas mataas na panganib ng mga medikal at psychiatric na kondisyon na maaaring humantong sa mga sintomas ng insomnia, pati na rin ang iba pang mga karamdaman sa pagtulog gaya ng sleep-disordered breathing o restless legs syndrome. Ang aming panloob na circadian na orasan at mga siklo ng pagtulog-paggising maaari ring magbago habang tayo ay tumatanda, at ang mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa kung gaano katagal – at gaano kahusay – tayo natutulog. Bukod pa rito, ang ilang mga gamot na ginagamit upang maibsan ang mga sintomas ng mga kondisyong medikal ng geriatric ay maaaring magdulot ng mga abala sa pagtulog.

Pagtulog at Pagtanda

Ang kalidad ng ating pagtulog ay madalas na lumalala habang tayo ay tumatanda. Ang mga tao ay may posibilidad na makatulog nang mas kaunti at madaling kapitan ng mas maraming yugto ng paggising pagkatapos ng unang pagkakatulog. Ang latency ng pagtulog – ang oras na kailangan para makatulog – ay maaari ding tumaas. Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na, simula sa katamtamang edad, ang karaniwang tao ay nawawalan ng 27 minutong tulog bawat gabi para sa bawat susunod na dekada.



Ang mga pagbaba sa kalidad at tagal ng pagtulog ay nakatali sa panloob na mga sistema ng timekeeping ng katawan. Hindi maproseso ng katawan ang mga circadian signal nang kasinghusay, na maaaring maging sanhi ng mga matatandang tao na matulog at magising sa mas maagang mga oras.



Ang ating arkitektura ng pagtulog ay nagbabago rin habang tayo ay tumatanda. Ang isang normal na ikot ng pagtulog ay nahahati sa apat na yugto. Kabilang dito ang dalawang yugto ng pagtulog ng magaan na hindi mabilis na paggalaw ng mata (NREM), isang yugto ng mabigat o mabagal na alon na pagtulog ng NREM, at isang huling yugto ng pagtulog ng mabilis na paggalaw ng mata (REM) bago magsimulang muli ang cycle. Ang mga pag-aaral ng polysomnographic ay nagpakita na ang mga matatanda ay nakakaranas ng mas mababang porsyento ng parehong slow-wave na NREM at REM na pagtulog kaysa sa kanilang mga nakababatang katapat. Dahil dito, mas madaling kapitan ang mga ito sa mga yugto ng paggising sa gabi at naaapektuhan din kung gaano ka-refresh at alerto ang kanilang pakiramdam sa umaga.



Pagkilala at Pag-diagnose ng Insomnia sa Mga Nakatatanda

Ang insomnia at edad ay madalas na magkasabay. Bagama't maraming nakatatanda ang nakakaranas ng mga problema sa pagtulog dahil sa mga natural na pagbabago sa kanilang circadian rhythm at sleep-wake cycle, ang diagnosis para sa insomnia ay dapat matugunan ang ilang pamantayan. Ayon sa International Classification of Sleep Disorders (ICDS), ang isang taong may insomnia ay dapat mag-ulat ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas sa kabila ng pagkakaroon ng sapat na oras na inilaan para sa pagtulog at medyo komportableng lugar ng pagtulog:

  • Nahihirapang mahulog o manatiling tulog
  • Paulit-ulit na mga pagkakataon ng paggising nang mas maaga kaysa sa ninanais
  • Mga pakiramdam ng pagtutol tungkol sa pagtulog sa isang makatwirang oras
  • Hirap sa pagtulog nang walang interbensyon mula sa isang tagapag-alaga

Kasama rin sa hindi pagkakatulog ang mga kapansanan sa araw. Maaaring kabilang dito ang labis na pagkaantok sa araw, pakiramdam ng pagkapagod at karamdaman, pagkagambala sa mood at pagkamayamutin, at problema sa pag-concentrate at pagbibigay pansin. Ang mga taong may insomnia ay nasa mas mataas na peligro ng mga aksidente, at marami ang nahihirapan sa mga sitwasyong panlipunan at pampamilya.

Kung ang mga sintomas na ito ay nangyari nang hindi bababa sa tatlong beses bawat linggo at nagpapatuloy nang hindi bababa sa tatlong buwan, maaaring masuri ng mga doktor ang pasyente na may talamak na insomnia. Hanggang sa panahong iyon, ang kondisyon ay isinasaalang-alang panandaliang insomnia .



Ang pagtukoy sa mga ugat na sanhi ng insomnia sa mga matatanda ay susi sa matagumpay na pagsusuri. Ang pangunahing insomnia ay tumutukoy sa mga sintomas ng insomnia na nangyayari nang hiwalay, habang ang pangalawang insomnia ay nangyayari dahil sa isang pinagbabatayan na medikal o psychiatric na kondisyon na nagdudulot ng kawalan ng tulog. Sintomas ng insomnia ay pareho hindi alintana kung ang kundisyon ay itinuturing na pangunahin o pangalawa. Gayunpaman, ang paggamot sa pangalawang insomnia ay karaniwang nangangailangan ng mga pasyente na tugunan muna ang pangunahing kondisyon na nagiging sanhi ng kanilang mga problema sa pagtulog.

Paggamot para sa Insomnia sa mga Matatanda

Para sa pamamahala ng talamak na insomnia sa mga nakatatanda, ang unang hakbang ay madalas na nakatuon sa edukasyon sa pagtulog at pinahusay kalinisan sa pagtulog . Ang isang doktor ay sasangguni sa pasyente tungkol sa kung paano lumikha at magpanatili ng isang silid-tulugan na kapaligiran na kaaya-aya sa malusog na pagtulog. Ang pinakamainam na silid-tulugan ay dapat na madilim at tahimik, na may temperaturang mas mababa sa 75 degrees Fahrenheit (23.9 degrees Celsius). Dapat lang gamitin ang kama para sa pagtulog kaysa sa iba pang aktibidad tulad ng pagtatrabaho at paglalaro ng mga video game. Maaaring makatulong ang air conditioner sa mas mainit na panahon ng taon. Ipo-promote din ng mga doktor ang regular na ehersisyo at balanseng pagkain, at hindi hinihikayat ang mga stimulant tulad ng caffeine at tabako.

Ang iba pang mga non-pharmacological na paggamot ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng insomnia para sa mga nakatatanda nang walang iniresetang gamot. Kabilang dito ang:

litrato ng kulot ni kim kardashian
    Kontrol ng pampasigla: Ang diskarteng ito ay nag-ugat sa ideya na ang mga pasyente ay dapat lamang matulog kapag sila ay pagod, at ang paghiga sa gising ay maaaring makapinsala sa isang magandang pahinga sa gabi. Kung ang tao ay nakahiga sa kama sa loob ng 20 minuto nang hindi tumatango, dapat silang bumangon at abala sa isa pang silid hanggang sa muli silang mapagod. Higit pa rito, dapat nilang iwasan ang pag-idlip sa araw at mangako na gumising sa parehong oras tuwing umaga. Paghihigpit sa pagtulog: Maraming mga pasyente ng insomnia ang inutusang magtago ng isang talaarawan sa pagtulog na nagtatala ng oras ng tulog at gising, kung gaano katagal bago makatulog bawat gabi, at iba pang mahahalagang pattern. Batay sa mga tala sa talaarawan sa pagtulog, maaaring sabihin ng isang doktor sa pasyente na paghigpitan ang kanilang oras sa kama bawat gabi hanggang sa mapabuti ang kanilang kahusayan sa pagtulog. Ang kahusayan sa pagtulog ay tinukoy bilang ang ratio sa pagitan ng oras ng pagtulog kumpara sa oras ng paggising sa kama bawat gabi. Kapag ang isang tao ay nakatulog nang hindi bababa sa 90% ng oras na ginugugol niya sa kama, maaari na siyang magsimulang matulog nang mas maaga. Cognitive behavioral therapy: Ang cognitive behavioral therapy para sa insomnia ay tumutulong sa mga nakatatanda na matukoy ang mga negatibong saloobin at maling paniniwala na mayroon sila tungkol sa pagtulog, at pagkatapos ay palitan ang mga ito ng mas may kaalaman at positibong pag-iisip. Maliwanag na light therapy: Para sa mga nakatatanda na natutulog at gumising ng medyo maaga, ang naka-time na pagkakalantad sa maliwanag na mga ilaw sa gabi ay makakatulong sa kanila na manatiling gising nang medyo mas matagal at makatulog sa ibang pagkakataon.

Kung hindi epektibo ang mga non-pharmacological intervention na ito, maaaring isaalang-alang ng doktor ang mga gamot sa pagtulog. Ang pagpili ng naaangkop na gamot sa insomnia para sa mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng maraming pangangalaga at pagsasaalang-alang. Ang ilang mga gamot, tulad ng benzodiazepines (BZDs) at non-benzodiazepines (Z-drugs), ay gumagawa ng mga hypnotic effect at maaaring tumaas ang panganib na mahulog para sa mga matatandang tao. Ang mga gamot na ito ay nagdadala din ng mataas na pagpapaubaya, pag-asa, at panganib sa pag-alis, at dapat isaalang-alang ng mga doktor ang iba pang mga reseta ng kanilang pasyente upang maiwasan ang mga negatibong pakikipag-ugnayan sa droga.

Ang ibang mga gamot sa insomnia ay nagdadala ng mas mababang mga panganib, ngunit dapat pa rin itong inireseta nang may pag-iingat. Ang ilang mga gamot ay nagtataguyod ng pagkaantok sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga natural na hormone sa katawan. Kabilang dito ang ramelteon, na nagsisilbing agonist para sa mga receptor ng melatonin , isang hormone na ginawa sa pineal gland na nag-uudyok ng pakiramdam ng pagkaantok pagkatapos lumubog ang araw at suvorexant, na pinipigilan ang mga orexin, mga neuropeptide na nagdudulot ng mga pakiramdam ng pagpukaw at pagpupuyat. Maaari ding magreseta ng mga over-the-counter na antihistamine.

Dapat kang palaging makipag-usap sa isang doktor bago subukan ang anumang pharmacological o non-pharmacological insomnia na paggamot.

Kunin ang pinakabagong impormasyon sa pagtulog mula sa aming newsletterGagamitin lamang ang iyong email address upang makatanggap ng newsletter ng gov-civil-aveiro.pt.
Ang karagdagang impormasyon ay matatagpuan sa aming patakaran sa privacy.

Iba pang Karaniwang Disorder sa Pagtulog para sa mga Nakatatanda

Bilang karagdagan sa hindi pagkakatulog, ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga nakatatanda ay nasa mas mataas na panganib ng iba pang mga karamdaman sa pagtulog. Maraming matatandang pasyente ang nakakaranas ng insomnia kasama ng iba pang mga karamdaman sa pagtulog, na nagpapalubha sa mga plano sa paggamot. Ang mga karamdaman sa pagtulog na may mataas na rate ng pagkalat sa mga matatandang populasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Circadian Rhythm Sleep Disorders

Kapag ang circadian rhythm ng isang tao ay hindi nakahanay sa kanilang panlabas na kapaligiran, maaari silang makaranas ng a circadian rhythm sleep disorder . Ang mga matatandang tao ay nasa mas mataas na peligro ng mga karamdamang ito dahil ang mga panloob na mekanismo na kumokontrol sa circadian rhythm ay lumalala sa edad.

Kaugnay na Pagbasa

  • babae na nakahiga sa kama
  • Hindi pagkakatulog
  • Hindi pagkakatulog

Ang advanced sleep-wake phase disorder ay partikular na karaniwan sa mga matatandang populasyon. Ang mga taong may ganitong order ay karaniwang nakakaramdam ng pagod sa maagang gabi, karaniwang sa pagitan ng 7pm at 9pm, at natural na magigising sa pagitan ng 3am at 5am. Kahit na matulog sila nang mas maaga kaysa sa karaniwan, madalas silang gumising ng medyo maaga dahil sa kanilang sleep-wake cycle. Ang mga naka-time na light exposure sa gabi ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga karamdamang ito para sa ilang matatandang pasyente. Ang isang regular na iskedyul ng pagtulog ay maaari ding maging epektibo.

Ang isa pang halimbawa ay hindi regular na sleep-wake rhythm disorder, na kadalasang matatagpuan sa mga nasa hustong gulang na may mga kondisyong neurological at neurodegenerative tulad ng Parkinson's disease at Alzheimer's disease. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pira-pirasong pattern ng pagtulog na hindi sumusunod sa isang normal na 24-oras na day-night cycle.

Habang ang mga suplemento ng melatonin ay maaaring gamitin upang gamutin ang circadian rhythm sleep disorder sa mga nakababatang tao, dapat na maingat na pag-isipan ng mga doktor kung magrereseta ng ganitong uri ng gamot sa mga matatandang pasyente. Ang mga suplementong melatonin ay hindi kinokontrol ng U.S. Food and Drug Administration, at ang pangmatagalang bisa at kaligtasan ng mga suplementong ito ay itinuturing na kaduda-dudang.

Mga Karamdaman sa Paghinga na nauugnay sa pagtulog

May kaugnayan sa pagtulog mga karamdaman sa paghinga , na kinabibilangan ng obstructive sleep apnea at central sleep apnea , ay lubos na laganap sa mga matatandang populasyon. Ang mga karamdamang ito ay partikular na karaniwan sa mga matatandang pasyente sa nursing home na may demensya. Ang labis na katabaan, pag-inom ng alak, at paninigarilyo ay maaari ding mag-ambag sa mga karamdamang ito sa paglipas ng panahon.

Ang mga karamdaman sa paghinga na nauugnay sa pagtulog ay kadalasang nagiging sanhi ng paghilik ng mga nakatatanda, na maaaring humantong sa mga pagpukaw sa gabi at magdulot ng mga pakiramdam ng labis na pagkakatulog sa araw. Ang mga karamdaman ay itinuturing din na mga predictor para sa iba pang mga medikal na kondisyon, tulad ng congestive heart failure, myocardial infarction, at stroke.

Maraming nakatatanda na may sleep apnea ay ginagamot ng tuluy-tuloy na positive air pressure (CPAP) therapy, kung saan ang mga pasyente ay tumatanggap ng pressure na hangin sa pamamagitan ng isang mask sa paghinga habang sila ay natutulog. Ang mga sumusunod sa paggamot sa CPAP ay madalas na humihilik at nakakaranas ng mas kaunting apnea episode sa gabi.

Pana-panahong Paggalaw ng Limb at Restless Legs Syndrome

Ang panaka-nakang paggalaw ng paa ay hindi sinasadya, paulit-ulit na paggalaw ng mga braso at binti habang natutulog na nangyayari nang higit sa 15 beses kada oras ng pagtulog. Restless legs syndrome , isang neurologic disorder, ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagnanasa na igalaw ang mga binti habang ang katawan ay nagpapahinga. Pareho sa mga kundisyong ito ay maaaring magdulot ng mga pagpukaw sa gabi na humahantong sa mga yugto ng paggising at pagkapagod sa susunod na araw. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang prevalence rate para sa mga kundisyong ito ay halos doble sa edad.

Maraming mga nakababatang tao na may panaka-nakang paggalaw ng paa o restless legs syndrome ay nangangailangan ng gamot upang pamahalaan ang kanilang kondisyon. Ang mga interbensyon para sa mga nakatatanda ay maaaring medyo nakakalito, lalo na kung kasalukuyan silang umiinom ng iba pang mga gamot o may mga dati nang kundisyon.

REM Sleep Behavior Disorder

Sa pangkalahatan, ang mga tao ay madalas na nananaginip sa panahon ng pagtulog ng REM. Hindi tulad ng karamihan sa mga matatanda, ang mga mayroon REM sleep behavior disorder (RBD) ay pisikal na gaganap sa kanilang mga pangarap. Ito ay maaaring magsama ng marahas na paggalaw na naglalagay sa natutulog at sa kanilang kapareha sa mas mataas na peligro ng pinsala sa katawan.

Ang RBD ay ipinakita na hindi pangkaraniwang karaniwan sa mga matatandang lalaki. Mayroon ding ugnayan sa pagitan ng karamdamang ito at mga degenerative neurologic na kondisyon tulad ng Parkinson's disease at Lewy body dementia.

Dahil ang mga gamot na BZD ay madalas na inireseta para sa RBD, ang paggamot sa sakit na ito ay maaaring maging mahirap para sa mga matatandang pasyente. Gayunpaman, ang mga taong may RBD ay maaaring gumawa ng mga pag-iingat sa pamamagitan ng pag-optimize sa kaligtasan ng kanilang lugar ng pagtulog. Maaaring kabilang sa mga hakbang ang pagsasara ng mga bintana, paglalagay ng kutson sa sahig, at pag-alis ng mga bagay sa kwarto na maaaring magdulot ng mga pinsala.

Gaano Karaming Tulog ang Kailangan ng Mga Nakatatanda?

Ang karaniwang pangangailangan ng senior pito hanggang siyam na oras ng pagtulog bawat gabi upang makaramdam ng pahinga at alerto sa susunod na araw. Ang mga karamdaman sa pagtulog tulad ng insomnia ay maaaring lubos na makagambala sa iyong iskedyul ng pagtulog. Kung nakakaranas ka ng kahirapan sa pagtulog, subukan ang isa sa mga sumusunod upang matiyak na nakakakuha ka ng sapat na pahinga at pakiramdam na refresh sa umaga:

  • Maglagay ng mahigpit na oras ng pagtulog at oras ng paggising, at manatili sa mga ito - kahit na sa katapusan ng linggo o kapag naglalakbay ka.
  • Iwasang matulog malapit sa oras ng pagtulog. Kung kailangan mo ng ilang minutong shut-eye, subukang ihiwalay ang iyong mga naps sa umaga o maagang hapon.
  • Magtatag ng isang gawain na tutulong sa iyo na huminahon bawat gabi. Maaaring maging mabisa ang pagbabasa o pakikinig sa nakakakalmang musika.
  • Huwag gumamit ng mga elektronikong kagamitan tulad ng telebisyon, cell phone, o computer sa iyong kwarto. Ang mga device na ito ay naglalabas ng asul na liwanag na maaaring maging mas mahirap makatulog.
  • Panatilihin ang balanse, komportableng temperatura at mababang antas ng liwanag sa iyong kwarto.
  • Mag-ehersisyo sa araw ngunit iwasang mag-ehersisyo sa loob ng tatlong oras ng iyong oras ng pagtulog.
  • Huwag ubusin ang caffeine sa hapon o gabi.
  • Huwag uminom ng alak bilang pantulong sa pagtulog. Bagama't may mga sedative properties ang alkohol, maaari talaga itong maging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog.

Kung nakakaranas ka pa rin ng mga problema sa simula ng pagtulog o tagal sa kabila ng paggawa ng mga hakbang na ito, maaaring mayroon kang disorder sa pagtulog. Kumonsulta sa iyong doktor tungkol sa pag-diagnose ng problema at paggamot nito alinsunod sa iyong medikal na kasaysayan.

  • Nakatulong ba ang artikulong ito?
  • Oo Hindi
  • Mga sanggunian

    +6 Mga Pinagmulan
    1. 1. American Academy of Sleep Medicine. (2014). Ang International Classification of Sleep Disorders – Third Edition (ICSD-3). Darien, IL.
    2. 2. Bhaskar, S., Hemavathy, D., & Prasad, S. (2016). Paglaganap ng talamak na insomnia sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at ang kaugnayan nito sa mga medikal na komorbididad. Journal ng Family Medicine at Pangunahing Pangangalaga, 5(4), 780–784. Nakuha mula sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
    3. 3. Stepnowsky, C., & Ancoli-Israel, S. (2009). Ang Pagtulog at ang Mga Karamdaman Nito sa Mga Nakatatanda. Sleep Medicine Clinics, 32(2), 281–293. Nakuha mula sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2516307/
    4. Apat. Suzuki, K., Miyamoto, M., & Hirata, K. (2017). Mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda: Diagnosis at pamamahala. Journal of General and Family Medicine, 18(2), 61–71. Nakuha mula sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5689397/
    5. 5. McCall, W. V. (2004). Matulog sa Matatanda: Pasan, Diagnosis, at Paggamot. The Primary Care Companion sa Journal of Clinical Psychiatry, 6(1), 9–20. Nakuha mula sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC427621/
    6. 6. National Institute on Aging. (2016). Isang Magandang Tulog sa Gabi. Nakuha noong Setyembre 10, 2020, mula sa https://www.nia.nih.gov/health/good-nights-sleep

Kagiliw-Giliw Na Mga Artikulo